2018年中国18至69岁成年人中的肥胖人数约为8500万,其中男性约4800万,女性约3700万,人民卫生出版社李新华教授在《柳叶刀》在线发表的国人肥胖趋势研究数据,强调中国的肥胖人数在15年间连续增长了约3倍,一半成人超重或肥胖,呼吁更加积极、有针对性的防治应对。中国肥胖人数15年增3倍,肥胖本身就是一种病,得治! 肥胖其实是一种营养不良,2014在罗马召开的第二届世界营养大会就已经明确了这一点。与此同时,肥胖还是多种主要慢性病比如心血管疾病、糖尿病的独立危险因素,与癌症比如食管癌的发生发展也紧密相关。肥胖已经成为一场“公共健康危机”,需要临床医学、公共卫生、药物研发等医药卫生全行业及政府机构与全社会的共同关注、联合攻关。 早在2015年,中国就已经成为“世界首胖”,肥胖人数及肥胖儿童人数均居世界第一,但是社会各界包括医药卫生行业却对肥胖一直存在认知误区。1948年,世界卫生组织就将“肥胖症”列为一种疾病。与此同时,肥胖尤其重度肥胖与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这“四高”关系暧昧,容易引发一系列重大慢病,治疗起来非常复杂,亟需更多重视与有效防治。 从药物卫生经济学的角度来看,控制好肥胖也是为国家、为大众省钱。肥胖人群的医药费用要比普通人高得多。。经济合作与发展组织(OECD)曾经发布的一份报告显示,肥胖者的处方量是体重正常者的2.4倍,他们住院时间更长,并且需要更昂贵、更复杂的治疗。糖尿病70%的治疗费用、心血管疾病23%的治疗费用和癌症9%的治疗费用都是由超重造成。 更融合、更规范,是行业对中国肥胖防治领域的共同期待。肥胖治疗一定是多学科综合治疗,只有肥胖相关心血管、内分泌、代谢疾病、减重与代谢外科、营养等学科交叉融合起来,才能为“胖友”们提供肥胖不同阶段、不同合并症表现的最佳治疗方案。2021年7月,《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》,《肥胖患者多学科综合治疗指南》,《糖代谢与心血管疾病共识》,《减重与代谢外科手术病人影像学检查临床适用性评价指南(2021年版)》共4部肥胖治疗指南共识同期发布,中国肥胖防治迎来多学科融合规范新时代,也昭示中国医学各界正在携起手来,合力筑建肥胖防治“护城河”。
2007年9月,甲状腺国际联盟(TFI)的成员为了提高全球居民的甲状腺健康意识,决定设立“世界甲状腺日”,确定5月25日为“世界甲状腺日”,并于2008年5月25日开展了第一届“世界甲状腺日””的宣传活动。2009年,国际甲状腺联盟宣布决定将世界甲状腺日(5月25日)的这一周定为“ 国际甲状腺知识宣传周” (International Thyroid Awareness Week)。2009年5月25日-31日,第一届“ 国际甲状腺知识宣传周”的宣传主题:“认识甲减的病因与症状”,此后,每年的这一周都有一个宣传主题,今年5月25日这一周是第十届“ 国际甲状腺知识宣传周“,宣传主题是“关注甲状腺,轻松迎好孕”。 甲状腺作为人体最重要的内分泌腺体之一,跟我们人体的正常生理机能密切相关。女性在怀孕期间,体内对甲状腺激素的需求量发生改变;在怀孕过程中,随着体内雌孕激素和免疫环境的改变,也可能诱发甲状腺自身病变;因此,孕期女性常易合并甲状腺方面的疾患,尤其是甲状腺功能异常。随着二胎政策的开放,母婴健康越来越受到重视,在高危妊娠人群中筛查,有30-80%的甲状腺功能异常未被发现。那么,如何轻松应对孕期的甲状腺功能异常呢? 1什么是甲状腺功能异常?甲状腺功能异常,简单来说就是体内甲状腺激素的量不正常。当体内甲状腺激素过多蓄积在体内,就是甲亢;而甲状腺激素太少不够机体使用,则是甲减。无论是甲亢亦或是甲减,都可能对孕妇本身和宝宝产生不良的影响。 2当孕期遇上甲状腺功能减退症(甲减)孕期甲亢根据病因的不同,大致可以分为两种:一种是妊娠期甲亢综合征,也叫一过性甲亢,一般多数发生在怀孕第8-10周,与剧烈的孕吐有一定关系,多数没有明显的症状,一般不需要药物治疗,甲状腺指标往往在怀孕第14-18周就可以逐步恢复正常。另一类是由甲状腺自身病变引起的甲亢,其中最为常见的就是Grave's病,主要是因为甲状腺生产出过多的甲状腺激素,可以出现心慌、手抖、失眠、脾气暴躁,甚至突眼这些典型的甲亢症状。 孕期严重的甲亢也会增加胎儿早产、流产等等这一些孕期不良反应发生的风险,甚至还可能导致孕妇妊娠期高血压、心功能不全等状况的发生。对于怀孕前就有甲亢的女性同胞,一般建议最好在甲功控制正常之后再怀孕。对于甲亢没控制好又意外发现怀孕,或者是在怀孕过程中才发现得了甲亢的,可以在医师的指导下通过口服甲状腺药物治疗控制病情,在孕中期(4-6个月左右)也可以选择手术治:疗。 抗甲状腺药物存在一定的副反应的风险性,丙基硫氧嘧啶更容易引起孕妇肝功能损害,而甲巯咪唑则存在导致胎儿畸形的风险性。目前指南推荐:对于妊娠期甲亢的治疗,在妊娠早期首选丙基硫氧嘧啶,而在妊娠中晚期优先选择甲巯咪唑,以尽量避免药物可能带来的不良影响。 3当孕期遇上甲状腺机能亢进症(甲亢)孕妇甲减对胎儿危害大 ,妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。甲减或者亚临床甲减的孕产妇,出现不孕、流产、早产、死胎等这些不良孕期反应的风险性会升高,尤其是对于合并有TPO-Ab升高的孕妇,这种影响更为明显。由于胎儿的神经系统发育也依赖于甲状腺激素,母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育,对孩子的智商产生显著影响。甲减一般会有怕冷、厌食、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加等表现。 不过,准妈妈们也不用过于担心,只要把甲功控制好,是可以降低这些由甲减导致的孕期不良反应发生的风险的。甲减通过服用如优甲乐、加衡等这一类甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素就可以控制病情。这些药物与我们人体正常所分泌的甲状腺激素几乎没两样,只要药物剂量适宜,这些药物本身并没有副作用,更不会对胎儿产生不良的影响,相反,不吃反而会影响胎儿的生长发育。药量要在医师的指导下根据甲状腺功能进行调整。 4孕期甲减与甲亢如何监测甲状腺功能?合并甲减或亚甲减的孕妇(无论治疗与否)、以及存在甲减风险的孕妇(甲状腺TPO-Ab阳性但甲状腺功能正常)的孕妇,应在孕中期前每4周评估一次促甲状腺激素(TSH),孕30周左右时至少检查1次TSH。产后6周后应复查甲状腺功能、重新评估产妇的甲功状态及后期治疗方案。 对于刚确认怀孕的服用低剂量抗甲状腺药物已达到甲状腺功能正常的甲亢患者,在经过医师评估后确定可以停药,应在停药后每1-2周检查一次甲状腺功能检查,如果甲状腺功能持续正常,可以在孕中、晚期延长至2-4周一次。对于需要继续接受抗甲状腺药物治疗的孕期女性,一般建议服药初期每隔2-4周检查一次甲状腺功能来评估病情;等甲亢控制稳定以后,复查间隔时间可延长到4-6周。 5哪些备孕或刚怀孕的女性应该监测血TSH水平?
糖尿病患者朋友: 您好! 随着气温的下降,一年一度的新春佳节即将来临。春节长假,是亲朋好友欢聚的的幸福日子。在觥筹交错之际、在面对美酒、佳肴、甜品与琳琅满目的零食时,在走亲访友、外出旅游时,糖友要健康、快乐地度过这一个假期,并不是一件轻松的事!那么,长假期间您应该怎样才能欢乐过大年呢? 一、健康地吃春节在面对丰盛的菜肴,如何健康地吃最关键的一件事!您要选择少油少盐且清淡的食品,切不可吃太多的大鱼大肉,因为蛋白到体内也能转变成糖;可多吃些素食,如各种青菜、菌类、豆制品等,这些食品纤维素高、热量比较低、营养丰富,但是也不能过量。为避免食入过多的油及盐,最好选择蒸、煮、炖、汆、拌等烹饪方式,这样做出的饭菜比较清淡,比较适合糖尿病患者食用;此外还要注意尽量少吃或不吃煎炸食品。夹菜时,要尽可能沥干汤汁,或者可以准备开水,浸水、清洗后再食用。油炸食物去皮后再吃,至于油脂高的食物,像鸭皮、鸡皮、肥肉等,可以先剔除,建议选择骨头较多的部分食用。尽量不要吃像糖醋、蜜汁等加糖烹调的食物。对于浓汤、或是勾芡,以及汤中的碎肉品,因含有大量的淀粉、油脂,应该避免食用。 新春佳节,除了佳肴,自然少不了水果、零食、美酒与饮料。 在血糖控制良好前提下您可以享用水果,请尽量选择含糖分低的水果(如:橙子、柚子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃等),并在两餐之间享用,每次吃水果的量不要超过 200 克,每天最多吃两次,同时要减少前一餐的主食量。如果您的血糖过高,可用黄瓜、西红柿代替水果。坚果类零食,如:核桃、花生、葵花籽、松子、开心果等,在过年过节备受喜爱,坚果类食物是富含脂肪的高热量食品,吃得过多会导致热量摄入超标及血糖、血脂升高, 因此,建议您浅尝辄止,同时,要把坚果的热量从主食里扣除,以维持一天的热量平衡。 饮酒对糖尿病患者是弊多利少,我们不推荐您饮酒。如果您无法完全避免饮酒,那您每周饮酒不应该超过两次,每次也要限量:女性每天饮酒的酒精量不超15g(15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒),男性不超过25g。同时,您应该将酒精的热卡计入您整天的能量之中、并注意饮酒可能引起低血糖的发生。并请注意:不要喝白酒、不空腹饮酒,饮酒时不要耽误正常进食。含糖的饮料因为含有大量糖分,您也要避免饮用。 出外用餐时,在定餐前了解一下您所去的餐馆是否可以根据您的需要提供一些特殊服务,比如炒菜不要放糖、少放些油盐等。如果是到亲朋好友家赴宴,可以事先告诉宴请的主人您有糖尿病,以便主人在准备菜肴时留心安排一两道低脂肪或无糖的菜。您可以饮用不含糖的茶饮品,如绿茶、花茶、乌龙茶、大麦茶等,“纯牛奶”或“原味豆浆”也可以选用。 节日期间饭菜丰盛可口,您也许会认为饭吃多了,只要增加降糖药加量就可以避免血糖升高,这是不可取的。因为、多吃药不但不会取得理想的效果,副作用也随之加大。此外,现在有很多“无糖”食品,您也不能随便多吃,所谓“无糖”食品只是不含蔗糖,但糕点的制作原料也是粮食制作的,并且还含有大量的油脂,吃多了同样会升高血糖。 总之,您在假日期间要坚持个体化能量平衡原则,三餐应保持三大营养素:碳水化合物(占日总能量的45~60%)、脂肪(占日总能量的25~35%)与蛋白质(占日总能量的15~20%)的均衡搭配。假期的食物种类相对比较丰富,可以选择少量多样的进食,保证每天摄入的总热卡不超标。膳食结构,也就是您的一日三餐的食物种类的构成与数量,对于您的血糖是否稳定影响非常大,您需要遵循平衡膳食原则。在总热量控制、三大营养素合理供能比例的前提下,可结合您个人的代谢目标和个人喜好搭配食物,并且尽量使食物种类多样化。 您如果在得了糖尿病以后,没有看过营养科门诊,那么,您需要到医院的营养科请专业的医学营养师为您进行医学营养评估、制定专属您个人的个体化营养咨询与营养处方。在得到营养师的建议以后,您应该将营养师的建议落实到每天的一日三餐,包括节假日与外出旅行期间的饮食。在坚持饮食治疗一段时间以后,您应该再次回到营养科,与营养师一起探讨您在落实营养处方过程中碰到的问题,以保证您的营养治疗可以最大程度地帮助您稳定控制血糖。 二、规律作息在走亲访友期间,不管您是聊得高兴,还是看得高兴,都请记住不要熬夜,因为生物钟被打乱或过度疲劳,对糖尿病的病情非常不利。在日常作息可以微调,但不能变动太大,并尽可能坚持规律的运动。您在过节时一定要记得及时监测血糖,了解自己的血糖波动、防止出现糖尿病的急性并发症。在亲朋聚会时,要避免情绪波动导致的血糖不稳。 春节期间,大家都喜欢走亲访友、迎来送往,日常的生活节奏往往被打乱。您可能因此导致进餐、服药或打针服药的不规律,甚至至因外出走亲访友而忘记用药,导致血糖失控。因此,您在春节期间,无论是在家、还是出游,都要要从自己的病情出发,合理安排各项活动,应尽可能保证一日三餐按时定量进餐、规律用药。同时,您需要警惕因为作息不规律或进餐时间推迟而引起低血糖;因此,在外出期间,一定要随身携带含糖食品或糖果等,在万一发生低血糖时可以第一时间进食。 三、安全出行如果您在春节期间有外出旅游计划,那么,您需要关注以下事项: 首先是出行前的准备工作:您在出行前必须到医院内分泌科或者糖尿病专科就诊一次,征求医生的意见决定是否可以旅行、向医生咨询患其他疾病(感冒、腹泻、发热等)时的处理经验,并进行相关检查,包括空腹血糖、餐后2小时血糖和心电图,以便了解自身血糖控制情况及有无慢性并发症与其他影响出行的疾病他疾病。如果您的病情不稳定,血糖持续偏高、剧烈波动就不宜旅行。如果您在使用胰岛素治疗,建议请医师为您开具胰岛素使用的医疗证明(出境旅游时,最好准备中英文双语证明),以备安检时使用。出行前,您还要准备足量的口服降糖药或胰岛素、以及足够的胰岛素注射用具及消毒用品,如果用胰岛素注射笔,备好足够的笔芯和针头,必要时备上一些注射器,妥善保存。有条件的话,您要备上血糖仪、血糖试纸、尿糖加酮体试纸与病情记录本、带上糖尿病的保健卡(记录您的姓名、家人的联系方式、简单的病史、目前使用的药物的名称和剂量的卡片,以便发生意外时供医生或救助人员参考)及一些简单的含糖食品。 在旅行时,您应随身携带所有治疗与监测用品应。特别要注意的是:胰岛素不能放在行李托运,因为机舱温度会影响胰岛素的活性与效果。并请结伴前行,告诉同伴处理低血糖的方法,以备不时之需。在旅行途中,尽量不要让您的作息时间有太大的变动、避免过度劳累,坚持饮食控制,注意饮食卫生,按时用药,定时监测病情,作好记录。外出时要注意保暖,特别是手脚、耳朵等末梢部位更要注意。糖尿病人血液循环不好,容易冻伤,鞋子一定要宽松保暖,避免足部受伤。要注意预防感冒,因为感冒可以加重糖尿病。如出现频繁的恶心、呕吐伴神志改变或有其他不适,应就近医院治疗。 糖尿病患者朋友,请您仔细阅读、并尽量做到以上三点温馨提醒,您一定可以健康快乐过大年。 在此,恭祝您阖家 新春快乐!幸福安康! 2018年2月2日 本文系官莉莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
绍兴市中医院糖尿病养生课堂即将开讲啦! 糖尿病患者朋友与您的家人们,欢迎您参加 2018年度的首次课程! 时间:2月5日(周一)下午2时 地点:府山街道社区卫生服务中心
国家卫计委于2017年8月1日发布了“高尿酸血症与痛风患者膳食指导”的卫生计生标准,我们一起来看一下高尿酸血症及痛风患者到底该怎么吃,才能更好地控制病情。 1、什么是高尿酸血症和痛风 高尿酸血症(h
2017年10月20日世界骨质疏松日主题爱护您的骨骼保护您的未来“世界骨质疏松日”是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办,从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持,当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日,其宗旨是提高政府和民众对骨质疏松症防治的关注与重视,并进行普及教育和信息传递。随着参与国的增多和组织活动的逐年增长,世界骨质疏松日的影响日益扩大,世界卫生组织(WHO)于1998年开始参与并作为联合主办人,并担当了一个非常重要的角色,同时,将世界骨质疏松日改为每年10月20日。从1998年开始,每年开展“骨质疏松日”全球活动均发布一个开展主题,以达到全球统一行动,取得更好实效。1998年世界骨质疏松日的主题“政府行为”,旨在向政府宣传,引起政府对防治骨质疏松症的重视和支持。2017年的主题是“爱护您的骨骼,保护您的未来”。骨质疏松症是影响中老年人生活质量的流行病,已成为困扰老年人群的主要疾病,可造成腰酸背痛、变矮和驼背,甚至骨折。其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆,跃居老年疾病第三位。骨质疏松症最大的危害是易导致骨折,与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上,许多患者因此致残,甚至死亡。近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多,乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。中国约有7%的人口患有骨质疏松症,是世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家,约有患者9000万,另有2.1亿人存在低骨量状况、存在骨质疏松症的风险。根据IOF中国会员单位提供的数据显示,中国每年因骨质疏松症而并发骨折的发病概率超过9%,并有每年增高的趋势。我国50岁以上骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%,60岁以上骨质疏松症患病率明显增高,女性尤为突出在我国。70%-80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的,其中每年新发椎体骨折约有181万人,髋部骨折病例为23万。但是骨质疏松症的诊断率与治疗率都比较低,接受有效的抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/4。由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织修订的新版《原发性骨质疏松症诊疗指南》于2017年9月正式发布。我们一起来了解其中一些重要信息。1一、哪些人容易得骨质疏松症?1. 种族因素:患骨质疏松症的风险:白种人高于黄种人,而 黄种人高于黑种人2. 老年人3. 女性绝经后4. 脆性骨折家族史5. 不健康的生活方式:包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等6. 罹患合并影响骨代谢的疾病:包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等7. 服用影响骨代谢的药物 ,如糖皮质激素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等图展 ↓二、如何知道自己有骨质疏松症患病风险?1. 国际骨质疏松基金会(IOF)一分钟测试是骨质疏松症风险的初筛工具,仔细阅读下表中的19个问题,如有一题回答结果为“是”,即为阳性,提示存在骨质疏松症患病风险,建议进行骨密度检查或使用骨折风险评估工具(FRAX)进行风险评估。2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具 (OSTA)仅适用于绝经后女性的初筛工具,可通过以下两种方法进行评估:方法一: 计算OSTA 指数=[体质量( kg) -年龄( 岁) ]×0. 2。OSTA指数<-1,即提示存在骨质疏松症患病风险,具体评价骨质疏松风险级别见下表。方法二:根据您的年龄和体质量,通过以下简图进行快速查对评估。3. 骨折风险评估工具 (FRAX)适用于具有一个或多个骨质疏松性骨折临床危险因素,未发生骨折且骨量减少者 (骨密度为T值 -1.0~-2.5) ,可通过FRAX 计算患者未来10 年发生主要骨质疏松性骨折及髋部骨折的概率。对于FRAX 评估阈值为骨折高风险者,建议进行骨密度测量,并考虑给予治疗。具体可通过登陆以下网址进行评估: http: / /www. sheffield. ac. uk /FRAX/tool. aspx? country = 2。如果您通过以上检查发现有骨质疏松风险,请尽快到内分泌科或骨质疏松专科门诊就诊。图展 ↓三、怎么知道自己得了骨质疏松症?骨质疏松症主要通过患者的临床表现、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定进行确诊。其中,骨密度测定是骨质疏松症诊断中非常重要的检查,可以通过双能X 线吸收检测法(DXA) 、定量计算机断层照相术(QCT)) 、外周QCT (pQCT)和定量超声(QUS)等方法检测。目前DXA 测量骨密度是国际公认的骨质疏松症诊断标准。如果在受到轻微创伤或日常活动中就发生骨折,医学上称之为“脆性骨折”。如在髋部或椎体已经发生脆性骨折,不需要骨密度测定,就可诊断骨质疏松症。图展 ↓四、哪些人需要进行骨密度检查?五、如何防治骨质疏松症?保持健康的生活方式,摄入充足钙和维生素D。1. 提倡健康的生活方式(1)加强营养,均衡膳食: 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,每日蛋白质不宜过多,也不宜过少,推荐摄入量为0. 8~1. 0 g /kg 体质量,并建议每天摄入牛奶300 ml 或相当量的奶制品。(2)充足日照: 建议上午11: 00 到下午3: 00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15 ~30 min(并根据日照时间、纬度、季节等因素进行相应调整), 每周两次,以促进体内维生素D 的合成。尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。( 3) 规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。 适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动,推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。( 4) 戒烟。( 5) 限酒。( 6) 避免过量饮用咖啡。( 7) 避免过量饮用碳酸饮料。( 8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。2. 钙剂2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人每日钙推荐摄入量为800 mg( 元素钙) ,50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 000~1 200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg,故尚需补充元素钙约500~600 mg /d。3. 维生素D充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D 不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D 可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D 不足还会影响骨质疏松药物的疗效。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,在我国维生素D 不足状况普遍存在,推荐成人每天摄入维生素D 400 IU( 10 μg) /d, 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D 缺乏,推荐每日摄入量为600 IU ( 15 μg)。
“装上这么小的一个’小贝壳’,就可以知道我三天三夜的血糖?真的有些不可思议!”最近,内分泌科一位1型糖尿病患者在住院期间安装了iPro2 动态血糖监测系统。在患者完成了三天iPro2动态血糖监测系统的佩戴后,内分泌科医务人员们通过数据下载、分析,结合她的治疗情况,找到了这位患者血糖波动的原因、并针对性地调整了降糖方案。iPro2 动态血糖监测技术是我院2017年开展的一项新技术,我院也是全市首家开展这项技术的医院。 糖尿病治疗是一个漫长的过程,需要饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育与病情监测等各方面的配合能够获得良好的治疗效果。血糖监测是糖尿病综合治疗的重要组成部分,可以判断糖代谢紊乱的程度,评价生活方式干预包括饮食、运动,以及药物治疗的有效性,对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义。 一、什么是动态血糖监测技术? 常见的血糖监测方法有三种。(1)糖化血红蛋白(HbA1c)用于记录患者在过去3个月内的平均血糖水平。(2)指尖血糖(SMBG),则是记录某一时点的血糖水平。(3)动态血糖监测(CGM)技术是通过植入皮下的象硬币大小的葡萄糖探测器探测收集组织间液的葡萄糖浓度,每5分钟一个记录,全天288个记录,3天超过800个血糖值构成一幅整体的血糖图谱。因此,动态血糖监测就像摄像机一样,可以全面记录您的血糖变化,并找出指血和HbA1c难以发现的高血糖和低血糖,发现血糖变化的规律,从而为选择个体化的治疗方案提供更多依据。 二、 什么是iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统? iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统是一种通过探头连续测量和记录患者组织间液葡萄糖浓度的微型穿戴设备系统,可以客观显示患者真实血糖情况,无实时信息的干扰,能更好地了解血糖情况从而帮助患者加强日程糖尿病的管理。其工作原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映机体的血糖水平;葡萄糖感应器含有葡萄糖氧化酶,可与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应,所产生的电信号可被转换成血糖值。每5分钟一个记录,全天288个记录,3天超过800个血糖值构成一幅整体的血糖图谱。 三、 iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统的优势 iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统可以像"电影"一般连续显示机体的血糖变化,完整、准确地反映患者的血糖随相应事件变化的情况,尤其是可以获得血糖变化趋势的数据,如变化的速率与方向等,使糖尿病管理方案的制定更具针对性,做到精准控糖。主要有以下三个优势: (一)简单易用 iPro?2系统的设备构成简单,体积小巧,形似小贝壳,同时为防水设计,可以洗澡和游泳,十分方便。在佩戴过程中,不干扰患者正常生活,患者仅需记录日常活动与指尖血糖监测结果,患者无需输入校准数据,无报警和提示处理,操作流程非常简单。 (二)客观准确 本系统采用盲测法,患者不会被实时信息干扰,是更客观的血糖评价方法。运用了美敦力最新一代更优化计算方法,能提供更准确的血糖数值。数据准确度极高,经临床试验验证,平均绝对相对差值(MARD)只有 9.9%。 (三)指导治疗 单机版中文分析报告系统的各种类型图形报告与分析,直观易懂,能发现指血无法捕捉到的高低血糖事件,以及其发生频率和严重程度,为患者提供全面血糖,饮食,运动,睡眠,药物等各种影响血糖的相关因素分析报告,便于进行有针对性的个体化治疗方案调整,改善患者治疗依从性,促进生活方式和行为改变。 四、那些患者需要佩戴iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统? 中国血糖监测临床应用指南(2015年版)就明确指出回顾式动态血糖监测(CGM)技术主要适用于以下人群: 1. 1型糖尿病患者; 2. 需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,特别是每天三次以上胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗的患者; 3. 在指尖血糖监测指导下,使用降糖治疗的2型糖尿病患者,仍出现以下情况之一:(1)无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状低血糖与夜间低血糖;(2)无法解释的高血糖,特别是空腹高血糖;(3) 血糖波动大;(4)出于对低血糖的恐惧,刻意保持高血糖状态的患者; 4. 妊娠期高血糖或糖尿病合并妊娠; 5. 患者教育:CGM可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化,因此促进患者选择健康地生活方式,提高患者治疗的依从性与治疗; 6. 合并胃轻瘫的糖尿病患者与特殊类型糖尿病患者; 7. 其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病,如胰岛素瘤等。 五、怎么佩戴iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统? 结 语 总之,iPro2专业型回顾式动态葡萄糖监测系统动态为临床血糖波动的评估提供了一个良好的技术平台,为糖尿病患者的精准治疗提供新的武器,对指导治疗、精细降糖具有重要意义。 如果您需要进行动态血糖监测,请到我院内分泌科门诊或糖尿病门诊就诊,也可以先进行电话咨询(0575-89108011)。
一、什么是“代谢综合征”? “代谢综合征(MS)”就是多种代谢疾病都在同一个人身上出现的情况,这些代谢疾病包括:血糖升高(包括:糖尿病前期或糖尿病)、中心性肥胖(腹型肥胖)、脂代谢紊乱、高血压等。这些代谢疾病如同兄弟姐妹一样,紧密相连,恶性循环,互为因果,严重影响这些患者的健康及生活质量。 代谢综合征的发病人数在全球迅速增加。4-5位20岁以上美国人中就有一位代谢综合征的患者,中国人的肥胖程度虽然不及西方,但代谢综合征的患病率也已超过14%,而且中国人中腹型肥胖更为明显。男性的患病人数更多,可能与男性超重、腹型肥胖及血甘油三酯升高有关。年龄增长、缺乏运动、饮食不均和胰岛素激素不敏感等因素,都是导致代谢综合征发病的危险因素。 二、你是“代谢综合征”吗? 按照中华医学会糖尿病学分会的标准(CDS标准),如果你有以下三项或者四项异常,就是“代谢综合征”了。那么,请对照一下吧: (1)超重和(或)肥胖:体重指数(BMI)≥25kg/m2【计算方法:体重(kg)÷身高(m)÷身高(m)】 (2)高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及(或)餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,或已确诊为糖尿病并治疗者 (3)高血压:血压≥140/90mmHg,或已确认为高血压并治疗者 (4)血脂紊乱:空腹血甘油三脂(TG)≥1.7mmol/L,及(或)空腹高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)
典型的甲亢病人,不用化验甲状腺功能就可诊断,上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人,若不作甲状腺功能化验,就很难确诊。甲状腺功能化验内容主要包括如下几项:1.甲状腺素分泌指标如血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态,增高表示功能增进,减少表示功能减低。T3、T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高;在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低,故对甲亢诊断准确性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影响,是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查。FT3占总T3的0.3%,FT4占总T4的0.04%,含量虽然少,但生物活性极高,因为只有游离T3、T4才能进入细胞内,起到生理作用。FT3在甲亢早期或复发初期最先升高,对甲亢诊断意义大,而FT4甲亢时也增高,但甲减时最先降低,对甲减诊断优于FF3。反T3(rT3):95%以上由T4在周围组织代谢时脱碘形成,不具生理活性,对甲亢诊断意义不大,它在甲亢时与T3、T4、FT3、FT4同步升降,只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高,而且在非甲状腺疾病,T3、T4、FT3、FT4正常时,rT3可以独立升高。T3、T4在甲亢时常同步升高,但也有例外:(1)仅T3增高:①T3型甲亢:在缺碘地区多见;②T3优势甲亢:甲亢经药物治疗后,T4已正常,而T3持续不降甚或增高,T3(纳克/毫升)/T4(微克/毫升)>30,此型复发率高,宜手术治疗;③甲亢早期或甲亢复发初期。4甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T31:T49的比例分泌的,而甲状腺片中的T3为11而T4为12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4仅40%,长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠(优甲乐),可避免T4不足。(2)仅T4增高:①T4型甲亢:与吃含碘食物过多有关;②假性T4甲亢:常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等,随着原发病好转而下降;③少数老年甲亢,可仅T4高。(3)T4减低:①见于甲减;②慢性心、肺、肝、脑疾病。2.促甲状腺激素(TSH)在脑垂体产生,有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制,其表现是相反的,甲状腺素高时,TSH低;甲状腺素低时,TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高,而TSH是降低的,甲减时相反。3.甲状腺免疫指标常测定甲状腺免疫球蛋白(TG)(正常值<30%)和甲状腺微粒球蛋白(tm)(正常值<15%)。两者在甲亢时也可增高,但滴度较低,在6个月内即可恢复正常,对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50%时,对桥本氏甲亢有诊断价值。< p="">来源:中华检验医学网
对于糖尿病患者来说,血糖仪是家中必备的用品。特别是使用胰岛素控制血糖的患者,更加需要经常测量血糖,以调整给药方案。很多时候患者由于使用不当,导致血糖检测的结果不准确而影响了治疗。要想测准血糖,除了要有一个好的测量仪之外,还需正确操作。试纸条需避光避湿保存试纸条易受温度、湿度、化学物质的影响,应保存在干燥、阴凉处,避免阳光照射,每次使用后需密封保存。购买和使用试纸前应检查其是否过期。有的试纸条采用铝箔包装,能有效防潮,保质期可达一年,但瓶装的试纸条打开后必须在3~4个月内使用完。过期的试纸条测定结果必然会有偏差。血糖仪需校准和清洁血糖仪常会受到环境中灰尘的污染,在使用时血液也会不小心沾染到仪器的测试区,从而对结果造成影响,因此在测血糖前需留意仪器是否清洁。长期不校准血糖仪,也会使结果出现误差。第一次使用血糖仪和换用新的一瓶试纸条时,都需要进行校准。在血糖仪受到大的撞击或跌落在地时,最好也检查一下其准确性。采血方法需正确手指两侧有丰富的血管,而神经末梢也分布较少。在指尖两侧皮肤较薄处采血不仅可以减少疼痛,而且出血量足。采血之前要将手用肥皂清洗干净,可将手臂下垂几十秒以便血液流到手指。每次采血时,都要更换一次性针头,并做好消毒工作。若在皮肤还残留酒精时就取血,会导致检测值偏低,因此需待酒精挥发后再取血。测量时不要过分挤压手指,轻轻推压两侧血管至指前端三分之一处,让血慢慢溢出即可。血糖还需定期测定,对于血糖控制得比较好的患者,可将监测的间隔拉长一些,每周测定1次空腹及餐后2小时血糖,每隔2~3周安排1天测定全天7个点的血糖。若发现血糖波动较大,还需及时就医。——转自医脉通